TRATTAMENTI LASER VETERINARIO

La fotobiostimolazione/analgesia è una terapia laser a diodo a bassa potenza denominata LLLT (Low Level Laser Therapy). L’effetto della fotobiostimolazione e di analgesia accelera gli eventi biochimici, molecolari e cellulari nell’organo bersaglio. L’azione si esplica non per incremento termico ma per una conseguente modificazione del livello energetico cellulare. Le cellule dell’organo bersaglio vengono indotte, dalla radiazione, a modificare il proprio stato elettronico, con il passaggio di stato di elettroni periferici in orbitali, ad un livello energetico superiore. In particolare sono coinvolti durante la fotobiostimolazione dei cromofori catalizzatori come i citocromi della catena respiratoria mitocondriale, il nicotinammide adenosin dinucleotide ridotto (NADH), il superossido desmutasi (SOD), proteine fotorecettive come le porfirine endogene e la periostina, inducendo un aumento della sintesi di ATP, carburante necessario per tutti i processi metabolici. L’attivazione dei cromofori catalizzatori conduce agli effetti secondari di stimolazione cellulare, condizione necessaria per i processi riparativi e gli effetti analgesici indotti dalla fotobiostimolazione. Hamblin et al. (Università di Harvard e MIT) dimostrano come l’effetto antalgico del laser a diodo agisca sulla pompa sodio-potassio con un effetto iperpolarizzante che rende inefficace lo stimolo recettoriale dolorifico. Gli effetti biologici sono verificabili su tessuti con sofferenze patologiche, mentre non ci sono riscontri clinici su tessuti sani che non possono attivare i processi riparativi. Il fine della fotobiostimolazione è quello di catalizzare i processi di guarigione per un’efficace risoluzione clinica.

Studi recenti dimostrano che l’ATP sintetizzato in seguito alla biostimolazione con il laser a diodo mostra un aumento della cinetica rispetto a quello formatosi in assenza di fotoattivazione. La presenza di quantità di energia considerevoli catalizza i processi riparativi cellulari, gli effetti antalgici ed antinfiammatori sul tessuto sede della lesione. In particolare, nei tessuti interessati da processi infiammatori produce una riduzione della concentrazione di Cicloossigenasi, di PGE e PGF. Le Prostaglandine sostengono l’infiammazione potenziando l’edema attraverso la vasodilatazione ed agiscono sulla conduttività delle fibre nervose C abbassando la soglia di eccitazione che determina un aumento della sintomatologia dolorosa. L’inibizione di COX2 indotto dal laser riduce le Prostaglandine con effetto a cascata inibitorio su edema e dolore. Si ricorda che su una condizione di dolore acuto, l’attività analgesica del laser si esplica alla massima espressione mentre tale evidenza è irrilevante sul tessuto sano. La trasmissione dello stimolo algico per la condizione di dolore acuto è condotta dall’eccitazione dei recettori periferici che rilasciano impulsi veicolati all’interno delle fibre C amielinizzate e nelle fibre A mielinizzate. L’attivazione dei nocicettori provoca una depolarizzazione di membrana nelle guaine mieliniche delle cellule di Schwann e degli Oligodendrociti. La radiazione agisce sulla pompa sodio-potassio con un effetto iperpolarizzante che rende inefficace lo stimolo recettoriale anche su una condizione di dolore acuto. Dalla teoria del gate control si è approdati a ricerche che hanno verificato come la radiazione del laser possa produrre analgesia (SPA). Incrementando la produzione di Encefaline ed Endorfine dei neuroni spinali si determina il blocco pre e post sinaptico di entrambe le fibre (A e C) coinvolte nella trasmissione del dolore.

L’artrite è definita come un’infiammazione delle articolazioni e può coinvolgere una o più articolazioni in forma acuta o cronica. Tra le diverse forme di artrite sono incluse quella reumatoide, gottosa, settica, psoriasica e reattiva. I segni che la contraddistinguono sono il dolore, edema articolare con rigidità e sintomi correlati come la febbre. L’artrite può essere trattata sfruttando le proprietà terapeutiche di LLLT (laser terapia). Vasta Letteratura scientifica, dagli anni 60’ in poi, dimostrano che la radiazione del laser a diodo catalizza i processi riparativi incrementando la produzione di ATP, attraverso la fosforilazione ossidativa nella catena respiratoria mitocondriale, incrementa la trasformazione degli osteoblasti in osteociti bloccando l’azione di riassorbimento degli osteoclasti, svolge un’azione antiinfiammatoria abbattendo la concentrazione di Citochine, Interleuchine 1 e 6, TNF alfa, Cicloossigenasi e Prostaglandine.

È una patologia dovuta all’usura ed all’invecchiamento delle articolazioni. Colpisce le sedi più stressate dal carico, come la colonna vertebrale, anca, ginocchio, e può interessare nell’arto anteriore anche il carpo, metacarpo, sperone, falangi, e nell’arto posteriore il tarso, metatarso ed ossa delle dita dell’arto pelvico. I sintomi più comuni associati dell’artrosi sono il dolore, la rigidità e limitazione articolare, causati da un deterioramento della cartilagine, che nel tempo, perde la propria elasticità con un aumento dell’attrito tra le superfici ossee all’interno di una articolazione. Una sintomatologia correlata prevede l’infiammazione dei tendini e dei legamenti articolari, che produce sensazioni dolorifiche anche acute. L’utilizzo di THERASURGIVET può determinare, nel caso di artrosi, un effetto analgesico, per mediazione diretta, influenzando la concentrazione dei neurotrasmettitori responsabili della trasmissione algica, con depolarizzazione di membrana a livello delle guaine mieliniche, ed un’efficace azione antinfiammatoria per l’interazione diretta sui mediatori coinvolti come le citochine, interleuchine e Tnf alfa.

La condizione di contrattura si presenta come un irrigidimento, senza lesione muscolare, e può essere associata ad un dolore continuo con limitazioni a livello funzionale. Raramente i sintomi, possono presentarsi anche di tipo nevralgico con parestesie e formicolii. L’applicazione terapeutica del laser svolge, come già evidenziato per altre condizioni cliniche, un’azione analgesica ed antinfiammatoria che conduce ad una rapida scomparsa dei sintomi. I traumatismi a carico dell’apparato muscolare trattati con il laser, evolvono con tempi di recupero ridotti ed una restitutio ad integrum soddisfacente per il decorso clinico. Nel caso di lesioni di minor entità come può essere classificata una contrattura, il tempo di recupero è più rapido con una verifica clinica e diagnostica sorprendente.

Una contusione è spesso legata ad un trauma diretto che non compromette l’integrità dei distretti tissutali interessati, ed è causata da una compressione delle parti molli. I traumi contusivi possono essere classificati in tre gradi. Il primo è caratterizzato dalla presenza di ecchimosi, il secondo dalla presenza di ematomi e il terzo da necrosi cutanea che evolverà verso la formazione di un’ulcera con presenza di sintomi febbrili. L’utilizzo del laser con l’applicazione della fotobiostimolazione consente una rapida risoluzione dell’evento traumatico per l’azione combinata di analgesia ed effetto antinfiammatorio. La bio ottica stimolazione dei fibroblasti e la successiva proliferazione e migrazione, induce una rapida guarigione del tessuto colpito dalla contusione. Hamblin et al nel 2007 dimostrano un incremento, a seguito dell’irradiazione con il laser a diodo di tessuto lesionato, di SMA e degli effetti analgesici indotti dalla fotobiostimolazione. Ricordiamo come l’evidenza di attività analgesica con il laser avvenga su un tessuto lesionato e non sul tessuto sano. Letteratura scientifica ha verificato che la radiazione del laser a diodo agisce sulla pompa sodio-potassio con un effetto iperpolarizzante, sulle guaine mieliniche, che rende inefficace lo stimolo recettoriale.

Sono delle lesioni prodotte da chiodi o altri corpi estranei sulla faccia plantare del piede del cavallo. L’infezione causata dal corpo estraneo può evolvere rapidamente soprattutto se penetra in profondità nei tessuti, e deve essere rimosso il prima possibile, per evitare conseguenze nefaste come quelle causate dal tetano. Anche durante la ferratura del cavallo, l’inchiodatura può determinare una lesione profonda causata da un chiodo destinato a tenere fermo il ferro allo zoccolo. L’utilizzo del laser a diodo 810nm, insieme a pratiche di profilassi antitetanica ed antibioticoterapia per via sistemica, è molto efficace, durante la rimozione del corpo estraneo, per sterilizzare in profondità la ferita e, con la successiva fotobiostimolazione, innescare rapidamente i processi riparativi.

Il disco intervertebrale è composto dal nucleo polposo e dall’anulus fibroso. Con l’evolversi del tempo si verifica una progressiva degenerazione del disco che coincide con una riduzione del contenuto idrico nel nucleo polposo. Questa variazione di concentrazione idrica può condurre alla comparsa di disordini strutturali quali la diminuzione del volume dell’altezza del disco, invaginazione e fissurazione delle fibre dell’anulus fibroso esterno, con formazione di tessuto di granulazione ipervascolarizzato e tessuto cicatriziale. È dimostrato che le sollecitazioni meccanico-pressorie esercitano uno schiacciamento ed allargamento del disco integro minore rispetto a quello degenerato e che il disco degenerato non riacquisterà completamente il suo iniziale spessore una volta rimosso il carico. Il trattamento terapeutico con il laser è indirizzato a realizzare un effetto antiinfiammatorio ed antalgico in profondità ed una biostimolazione che produce vasodilatazione nel sistema linfatico ed una neoangiogenesi per poter lenire gli effetti compressivi.

È una grave lesione che causa la rottura di alcune fibre del muscolo, generalmente provocata da un’ improvvisa ed eccessiva sollecitazione. Questa condizione clinica può essere denominata, a seconda della gravità, come strappo di primo, secondo e terzo grado. Quando accade si dovrebbe immobilizzare il muscolo interessato ed evitare il carico dell’arto da parte dell’animale. Utili impacchi freddi, il più precocemente applicati. I traumatismi a carico dell’apparato muscolare trattati con il laser evolvono con tempi di recupero ridotti ed una restitutio ad integrum soddisfacente per il decorso clinico. L’indicazione all’utilizzo del laser prevede il trattamento fino alle lesioni distrattive di III grado con tempi mediamente di recupero più lunghi in presenza di lesioni gravi (mediamente inferiori ai 45 giorni). Gli esami diagnostici radiografici pre e post-trattamento sono necessari per valutare il decorso clinico dell'animale.

L’edema è una condizione clinica che determina nell'animale una ritenzione di liquidi linfatici (idropisia) con conseguente accumulo nei tessuti. Le cause possono essere molteplici ed includono lesioni o traumi di origine muscolare, tendinei, infezioni, allergie, patologie renali, epatiche, cardiache, della tiroide, squilibri ormonali e pressori. Le forme più lievi tendono a regredire spontaneamente ma un ausilio terapeutico fondamentale è l’utilizzo del laser a diodo, la cui azione si esplica non per incremento termico ma per modifica del livello energetico cellulare. Le cellule dell’organo bersaglio, del distretto anatomico colpito dall’edema, vengono indotte, dalla luce del laser, a modificare il passaggio di stato di elettroni periferici in orbitali, ad un più elevato livello energetico. Questi cambiamenti rappresentano gli effetti primari della radiazione sui cromofori catalizzatori di energia come Citocromo-C ossidasi, NADH, Superossido desmutasi, proteine fotorecettive come Encefalopsine e Porfirine endogene. La fotobiostimolazione conduce al rapido innesco dei processi riparativi, analgesici ed antinfiammatori. Il laser stimola la produzione di Ossido d’Azoto (NO), un radicale libero in grado di provocare necrosi batterica e di stimolare la respirazione cellulare (attraverso le catene respiratorie mitocondriali). Il tessuto lesionato presenta edema per essudazione liquida che causa una compressione che mantiene alta la soglia del dolore nell’area lesionata. Il laser determina una vasodilatazione sul sistema linfatico con una riduzione precoce dell’edema. A livello molecolare la Letteratura scientifica ha verificato che la luce del laser a diodo, su distretti organici infiammati ed edematosi, determina una diminuzione delle Cicloossigenasi (COX) e delle Prostaglandine PGE e PGF, producendo un effetto a cascata inibitorio su edema e dolore.

L’ematoma deriva da una lesione di tipo traumatico che, senza causare lacerazioni dell’epidermide, determina una compressione con infiltrazione e raccolta di sangue all’interno dei tessuti molli sottostanti e rottura di vasi con infiltrazione muscolare. Per questa evenienza clinica l’utilizzo del laser è consigliabile per le proprietà emostatiche-coagulative, dovute all’elevata selettività della sua lunghezza d’onda per l’emoglobina e per i meccanismi d’azione della fotobiostimolazione sui processi riparativi d’organo. Il tessuto colpito da un evento patologico necessita di fonti energetiche sufficienti per programmare i processi riparativi. L’energia è fornita dalla fosforilazione ossidativa prodotta all’interno della catena respiratoria mitocondriale, necessaria per la produzione di ATP. L’azione del laser si esplica a carico di una specifica deidrogenasi per il NADH, favorendo il passaggio di elettroni periferici dal substrato al nucleotide. In particolare la radiazione interagisce con citocromo A/A3, costituito da proteine con un gruppo ferro-protoporfirinico simile all’emoglobina. Letteratura recente dimostra che ATP sintetizzato in seguito alla fotobiostimolazione mostra un aumento quantitativo considerevole e questo determina la catalizzazione dei processi riparativi cellulari e del tessuto sede della lesione.

Igroma è una sacca sierosa piena di liquido incapsulato all’interno di tessuto connettivale fibroso. Comunemente è riscontrabile nelle vicinanze dell’olecrano, prominenza ossea della porzione terminale dell’ulna, nell’articolazione del gomito. E’ caratterizzato da un processo infiammatorio che nel tempo può trasformarsi in una sacca connettivale fibrosa, piena di liquido sinoviale. Si presenta come una tumefazione globosa, fluttuante, edematosa, che può trasformarsi in massa compatta con l’avanzare del processo infiammatorio. L’utilizzo del laser con il protocollo di fotobiostimolazione consente, al clinico utilizzatore, di ottenere un’efficace azione antinfiammatoria ed analgesica, indirizzando, durante le prime fasi della malattia, ad una risoluzione dei sintomi. Anche nell'animale con uno stato patologico cronicizzato, la radiazione risulta efficace per stabilizzare e migliorare i sintomi ed alleviare le algie dolorose.

Laminite è un infiammazione a carico dei tessuti molli del piede, e nei casi gravi può provocare il distacco delle lamine dall’osso podalico. L’infiammazione causa disturbi di deambulazione e colpisce la parete dorsale degli zoccoli. I cavalli colpiti da laminite deambulano in modo forzato da sembrar muoversi “sulle spine”. Le cause sono molteplici e possono esser correlate ad un regime alimentare ricco di carboidrati, dal lavoro prolungato su terreni accidentati, dal sovrappeso, da infezioni trascurate, da intossicazione da farmaci ed altre ancora. Il Laser a diodo 810nm per le proprietà biologiche intrinseche della radiazione nell’infrarosso, determina un'efficace azione antinfiammatoria ed antalgica sui tessuti molli convolti dall'evento patologico, innescando i processi di guarigione. Alla terapia laser il clinico può abbinare l’uso di antinfiammatori non steroidei, in fase acuta, e può decidere di affiancare un controllo sull’apporto di calorie e consigliare un regime alimentare ricco di fibre con vitamine e minerali essenziali e con pochi zuccheri ed amidi. Consigliabile anche l’ammollo del fieno e l’utilizzo di fieno maturo in sostituzione di quello fresco. Importante incoraggiare il movimento e la deambulazione del cavallo evitando la sedentarietà e l’eccessiva assunzione di foraggio.

Il clinico deve valutare l’importanza di un accorciamento drastico dei tempi di recupero biologici sui pazienti traumatizzati con lesioni muscolari. Ma proprio sul recupero rapido deve disporre di appropriate valutazioni, ed indirizzare un’attenzione particolare all’ausilio delle indagini diagnostiche disponibili. E’ fondamentale che non ci si limiti ad un miglioramento o alla scomparsa della sintomatologia dolorosa. Il clinico ha la necessità deontologica di verificare e certificare che il quadro clinico e la prognosi siano collegati alla remissione completa della patologia. Il laser con l’ausilio del manipolo terapeutico determina una riduzione immediata della sintomatologia dolorosa che si accompagna ad una remissione favorevole, dal punto di vista prognostico, del quadro clinico. La scelta tecnica e clinica di non utilizzare il distanziatore permette al clinico di variare a sua discrezione la distanza del raggio dalla lesione, modificando la penetrazione dello stesso nel tessuto e creando fasci fotonici iper focalizzati (avvicinamento alla cute) o defocalizzati (allontanamento dalla cute). Il tempo di irraggiamento, valutabile dal clinico a seconda delle condizioni patologiche dell'animale, è mediamente di 3/4 minuti per campo. Questi parametri permettono al raggio laser di raggiungere i tessuti lesi in profondità, evitando l’ausilio chirurgico in prima battuta. Il vantaggio clinico dell’utilizzo del laser è la riduzione dei tempi di recupero rispetto alle tradizionali terapie. L’operatore clinico deve affidarsi non soltanto alla verifica dell’evidenza clinica ma anche alle indagini diagnostiche specifiche per oggettivare la reale evoluzione della patologia. I traumatismi a carico dell’apparato muscolare trattati evolvono con tempi di recupero ridotti ed una restitutio ad integrum soddisfacente per il decorso clinico.

Insieme alle lesioni acute come la rottura tendinea (per la quale è necessario il trattamento chirurgico) si presentano forme ad evoluzione cronica come le tendinopatie. Questa patologia è invalidante e spesso è causata da un sovraccarico a cui viene sottoposto l’apparato locomotore dell’animale. Queste lesioni possono essere trattate con prognosi favorevole grazie all’ausilio del laser. Gli esami diagnostici radiografici pre e post-trattamento sono necessari per valutare il decorso clinico dell'animale. I traumatismi a carico dell’apparato tendineo trattati con il laser evolvono con tempi di recupero ridotti ed una restitutio ad integrum soddisfacente per il decorso clinico.

L’osteoartrite nell’animale è una patologia comune e diffusa. E’ caratterizzata da una progressiva degenerazione a livello articolare, accompagnata da sensazioni dolorifiche e con limitazioni progressive della mobilità dell’articolazione interessata. Si evidenziano in fase di progressione, danni alla cartilagine ed ai tessuti circostanti, con edema e rigidità al risveglio o in mancanza di attività. I sintomi si attenuano quando l’animale si riattiva e l’articolazione viene rimessa in movimento. In sostituzione della terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), il laser può esplicare, in tale condizione patologica, un’efficace azione antinfiammatoria ed antalgica come evidenziato nei paragrafi precedenti, in associazione con sedute di fisiokinesiterapia. Il laser a diodo permette un recupero clinico soddisfacente rispetto agli schemi tradizionali terapeutici, e con l’applicazione di LLLT un’efficace stabilizzazione articolare.

L'osteocondrite è una patologia su base infiammatoria che colpisce il tessuto osseo e cartilagineo durante il periodo di accrescimento, in epoca giovanile, in particolare nel cane, e coinvolge l'articolazione della testa dell'omero, i condili femorali, del tarso, del sacro e della mandibola. Nelle fasi iniziali si manifesta con un deficit di produzione di osso sub-cartilagineo da parte della cartilagine articolare e con un proprio aumento di volume e spessore dei condrociti che porta alla morte cellulare. La biostimolazione con il laser a diodo 810nm determina, oltre ai noti effetti antalgici, antinfiammatori e rigenerativi, un aumento nella produzione di osteociti dagli osteoblasti, inibendo la sovraproduzione di osteoclasti. La radiazione nell'infrarosso a 670 e 810nm determina una dinamica equilibrante tra cellule e matrice, nei tessuti, compreso quello osseo, catalizzando la produzione di molecole proteiche definite matricellulari, come Periostina, TGF alfa, BMP-2 (fattori di crescita) ed HSP 70, fondamentali per l'innesco dei processi riparativi d'organo e tissutali. E' di fondamentale importanza, per la prevenzione di questa condizione patologica, un regime alimentare con un controllo costante delle calorie assorbite dall'animale. La diagnosi certa valutata con mezzi radiografici come RM, TC, artroscopia. In una strategia terapeutica articolata, insieme a PRP, cellule staminali o pluripotenziali, l'azione del laser a diodo velocizza i processi di rigenerazione ossea, come vasta Letteratura revisionata ha dimostrato.

È un’infiammazione che colpisce l’ultima articolazione interfalangea distale del piede del cavallo comprendendo altre parti anatomiche come l’osso navicolare, la borsa podotrocleare del navicolare ed il flessore digitale profondo, insieme ai legamenti sesamoidei ed al legamento anulare digitale distale. Le strutture interessate dalla patologia navicolare possono andare incontro ad alterazioni degenerative dell’osso subcondrale, erosioni, aderenze che inibiscono la deambulazione. Di non semplice diagnosi, questa infiammazione determina durante la deambulazione del cavallo un arto meno sollevato con un’incompleta estensione dell’articolazione del ginocchio. Le cause della malattia sono sconosciute anche se il carico gravoso come il salto ad ostacoli potrebbe spiegarla.

Il Laser a diodo 810nm consente con applicazioni ripetute di fotobiostimolazione e terapia medica, un’azione analgesica ed antinfiammatoria che può produrre ad una rapida scomparsa dei sintomi sull'articolazione colpita dall'infiammazione.

È caratterizzata da un'infiammazione ed infezione del fettone che tende nel tempo, se non trattata, ad ulcerarsi, con rammollimento della sostanza cornea e fuoriuscita dal tessuto podovilloso, un escreato maleodorante. Se trascurata, questa condizione può condurre al cosiddetto cancro del fettone. La prevenzione, attuando misure di pulizia frequente sugli zoccoli e del box, e le ferrature affidate a personale esperto, è di fondamentale importanza per evitare al cavallo tale condizione clinica.

Il Laser a diodo 810nm, integrato a terapia medica, consente un'efficace decontaminazione del tessuto colpito dall'evento patologico con un’azione analgesica ed antinfiammatoria che conduce ad una rapida restitutio-ad-integrum.

È una patologia che può determinare condizioni cliniche invalidanti nel cavallo, che colpito, mostra un'andatura rigida, presenza di crampi muscolari, algie di grado variabile e riluttanza nel deambulare durante pratiche di esercizio lieve o moderato. Questa condizione è osservabile anche dopo sforzi prolungati o trasferimenti di lunga durata. La diagnosi viene convalidata sui segni clinici e dalla presenza aumentata di enzimi muscolari nel siero, come CK (creatinachinasi), LDH (latticodeidrogenasi) e AST (aspartato-aminotransferasi). Ai sintomi già descritti, possono manifestarsi condizioni di intensa sudorazione, disidratazione, intense algie e urine scure ricche di sostanze organiche. Per la prevenzione di tale condizione clinica, è di fondamentale importanza la programmazione del carico di lavoro e di un regime alimentare compatibile a supportare un'attività fisica intensa. Il clinico, nel caso evidenziasse algie ed infiammazione per il cavallo affetto da rabdomiolisi, può utilizzare efficacemente il laser a diodo 810nm, per una terapia di supporto e per gli effetti analgesici ed antinfiammatori della radiazione nell'infrarosso.

È una contusione delle suola, dei talloni e di altre parti del piede e si manifesta con ematomi e trasudazione di sangue nella sostanza cornea, e a volte possono verificarsi delle suppurazioni e formazioni di ascessi. Le cause principali della contusione sono da ascriversi alla presenza di terreno irregolare e sassoso o da ferri mal posizionati o non adatti al cavallo. Il Laser a diodo 810nm per questa condizione clinica determina coagulazione immediata su perdite ematiche, decontaminazione e biostimolazione tissutale.

È una malattia degenerativa della cartilagine dei dischi intervertebrali. L’artrosi della colonna produce variazioni morfologiche per i dischi intervertebrali, le cavità articolari e le articolazioni unco-vertebrali. I sintomi consistono in dolore, rigidità e spesso blocchi della deambulazione. Il dolore a causa della compressione delle radici nervose, può essere riflesso, radicolare con parestesie con riduzione dei riflessi osteo-tendinei. Il protocollo terapeutico per spondiloartrosi prevede l’utilizzo del laser in ausilio con terapie combinate. L’effetto antalgico ed antinfiammatorio del laser a diodo descritto nei paragrafi precedenti, portano ad un sollievo per i sintomi dolorosi con un’importante riduzione della flogosi, rallentando in questo modo il processo evolutivo.

Lo stiramento muscolare, definito elongazione, è una lesione muscolare di lieve o media entità, con allungamento eccessivo di uno o più muscoli, con comparsa di ematoma per rottura di piccoli vasi. Sono stati evidenziati, nei paragrafi precedenti, i vantaggi clinici della radiazione del laser a diodo, che produce con LLLT una catalizzazione sui processi riparativi, con effetti analgesici ed antinfiammatori, e con tempi di recupero rapidi.

L’onicomicosi è una forma infettiva fungina causata dall’Achorion Keratophagus che insinuandosi nelle screpolature dello zoccolo determinano fragilità ed infezione a carico dell’unghia. Il laser a diodo 810nm in questa particolare condizione clinica viene utilizzato per decontaminare la zona infetta e con la successiva fotobiostimolazione, per innescare gli effetti analgesici, antinfiammatori e riparativi che producono una veloce risoluzione della patologia.

Si descrive una tendinopatia acuta quando si osserva edema ed infiammazione con eventuale rottura parziale o completa del tendine. Tra le principali tendinopatie vengono incluse quelle inserzionali, tenosinoviti, peritendiniti, tendinosi con interessamento della giunzione osteo-tendinea. Insieme alle lesioni acute come la rottura tendinea (per la quale è necessario il trattamento chirurgico) si presentano forme acute con massiva infiammazione ed edema. Gli effetti della biostimolazione (LLLT) possono favorire un importante recupero funzionale del tendine infiammato, con una prognosi favorevole, senza dover ricorrere a dosi frequenti di FANS.

Gli esami diagnostici radiografici pre e post-trattamento sono necessari per valutare il decorso clinico dell'animale.

Patologia causata, nella maggior parte dei casi, da un sovraccarico funzionale che determina fenomeni degenerativi di lunga durata. Insieme alle lesioni acute come la rottura tendinea (per la quale è necessario il trattamento chirurgico) si presentano forme ad evoluzione cronica come le tendinopatie. Questa patologia è invalidante e spesso è causata da un sovraccarico a cui viene sottoposto l’apparato locomotore dell'animale. Queste lesioni possono essere trattate con prognosi favorevole grazie all’ausilio del laser. Gli esami diagnostici radiografici pre e post-trattamento sono necessari per valutare il decorso clinico dell'animale. L’effetto della fotobiostimolazione e di analgesia accelera gli eventi biochimici, molecolari e cellulari nell’organo bersaglio. L’azione si esplica non per incremento termico ma per una conseguente modificazione del livello energetico cellulare. Le cellule dell’organo bersaglio vengono indotte, dalla radiazione a modificare il proprio stato elettronico, con il passaggio di stato di elettroni periferici in orbitali, ad un livello energetico superiore. In particolare sono coinvolti durante la fotobiostimolazione dei cromofori catalizzatori come i citocromi della catena respiratoria mitocondriale, il nicotinammide adenosin dinucleotide ridotto (NADH), il superossido desmutasi (SOD), proteine fotorecettive come le porfirine endogene e la periostina, inducendo un aumento della sintesi di ATP, carburante necessario per tutti i processi metabolici. L’attivazione dei cromofori catalizzatori conduce agli effetti secondari di stimolazione cellulare, condizione necessaria per i processi riparativi e gli effetti analgesici indotti dalla fotobiostimolazione. I traumatismi a carico dell’apparato tendineo trattati con il laser evolvono con tempi di recupero ridotti ed una restitutio ad integrum soddisfacente per il decorso clinico.

Il laser a diodo può essere utilizzato in ambito traumatologico seguendo il protocollo pre-impostato. In particolar modo per lesioni muscolari (contusione, ematoma, schiacciamento muscolare, contrattura, stiramento, strappo muscolare), lesioni tendinee acute (rotture od avulsione ossea inserzionale) e croniche (tendinopatie), lesioni articolari acute (distorsione, lussazione), lesioni ligamentose, lesioni della cartilagine e lesioni ossee (fratture, microfratture, periostiti).

L'accertamento ecografico viene eseguito prima e successivamente al trattamento laser per monitorare l'iter terapeutico.

La tecnica terapeutica sul Trigger point, è utilizzata per il trattamento delle lesioni muscolari. I Trigger points o punti grilletto rappresentano una sintomatologia frequente sia per la specie umana che per quella animale, e il sintomo, come da definizione di Travell e Simons, può essere definito come sindrome miofasciale dolorosa. Si manifesta con la presenza di un dolore profondo e ben delimitato all’interno di una contrattura muscolare localizzata, talvolta con evidenza di tessuto cicatriziale causato da una prolungata contrattura muscolare che produce edema ed ipossia tissutale. Il Trigger può coinvolgere le terminazioni delle cellule del sistema nervoso, provocando una depolarizzazione di membrana nelle guaine mieliniche, con aumento della sensibilità dolorosa che può cronicizzarsi. L’utilizzo del laser a diodo determina un effetto analgesico fisiologico indotto dalla diminuzione della concentrazione dei neurotrasmettitori responsabili della trasmissione dolorifica, ed una efficace azione antinfiammatoria nell’influenzare la concentrazione dei mediatori infiammatori come le citochine, interleuchina-1, interleuchina-6 e TNF alfa.

È un tumore che origina dalle cellule epiteliali, caratterizzato da uno scarso potere infiltrativo e metastatizzante. Prima di valutare e scegliere la via terapeutica, è fondamentale una diagnosi certa con esami citologici e biopsie. Per l’escissione delle neoformazioni adenomatose, la chirurgia con il laser a diodo 810nm rappresenta una scelta d’elezione per il chirurgo.

Il carcinoma basocellulare si evidenzia come una neoformazione papulare o nodulare superficiale, a lento accrescimento, derivato da cellule epidermiche. Questo carcinoma deriva dai cheratinociti vicini allo strato basale. La metastatizzazione è rara ma la crescita in situ può essere distruttiva per i tessuti coinvolti. La diagnosi conclusiva viene formulata con la biopsia. Frequente nel gatto (15-26%), meno nel cane con un’incidenza intorno al 4-12%. Le sedi elettive sono testa, collo, tronco ed arti. Se valutata, come approccio terapeutico, l’asportazione chirurgica effettuata con il laser a diodo risulta una pratica conservativa come già evidenziato in altre applicazioni alla quale seguirà, al termine dell’intervento, la fotobiostimolazione per indurre dei rapidi effetti rigenerativi sul tessuto trattato.

Il carcinoma squamocellulare è una neoplasia che si manifesta con delle lesioni crostose a livello delle aree ipopigmentate del naso, delle pinne auricolari e del canto mediale dell’occhio che rappresentano le aree più esposte ai raggi UVA e UVB. Il rischio di sviluppare questa patologia è più frequente nei gatti con mantello bianco anche se non di rado riscontro anche su mantello di colore diverso dal bianco, soprattutto in aree non coperte dal pelo ed è il secondo tipo più comune di tumore nei cavalli. Il clinico per confermare la diagnosi può effettuare l’esame bioptico, e nel più breve tempo possibile per garantire un esito più favorevole.

Tumore benigno che colpisce la porzione cellulare della parete dello zoccolo epidermico. Il sintomo più comune che evidenzia questa patologia è l'instabilità deambulatoria del cavallo ed è associato ad un'algia concomitante. È sempre preferibile per diagnosticare la patologia, prescrivere una radiografia o una Risonanza magnetica, ma procedere, per la diagnosi definitiva, all'esame istologico del tessuto asportato. Per trattare il cheratoma è prevista la rimozione chirurgica completa, dell'osso della corona. Il laser a diodo 810nm viene utilizzato, durante l’asportazione del cheratoacantoma, in simbiosi con gli strumenti tradizionali, per decontaminare, coagulare, disinfiammare le zone chirurgiche e con la fotobiostimolazione post-chirurgica, innescare una rapida rigenerazione tissutale.

L'utilizzo del laser a diodo in numerose patologie del cavo orale si è rivelato insostituibile in quanto offre numerosi vantaggi dal punto di vista clinico rispetto ai sistemi tradizionali.

In particolare, il trattamento laser determina un minor danno tissutale, un'ottima coagulazione con un'eccellente visione del campo operatorio, un decorso post-operatorio con edema ridotto e guarigione predicibile. Il ridotto raggio d'azione della radiazione laser riduce notevolmente il pericolo di trauma strumentale. Uno strumento elettrochirurgico procura un danno minimo tissutale che riguarda circa 400 strati cellulari, mentre il bisturi tradizionale almeno 200, accompagnati entrambi da emorragia intracellulare. Il laser a diodo, invece, si limita a 2-6 strati cellular con una perfetta coagulazione e con un'azione battericida di indubbio vantaggio clinico. La radiazione luminosa catalizza i tempi di guarigione tissutale e non causa fascicolazione muscolare.

La proprietà emostatica-coagulativa della radiazione del laser a diodo è dovuta all'elevata affinità della sua lunghezza d'onda con l'emoglobina. Questa capacità può essere sfruttata per controllare il sanguinamento che segue manovre indotte dagli strumenti tradizionali. Tale proprietà assume fondamentale importanza per il clinico che deve intervenire su pazienti in cura con antiaggreganti piastrinici.

Il fibroma è caratterizzato da un'iperplasia reattiva del tessuto connettivo con sede abituale nella mucosa geniena, sulla lingua e sul palato. Il trattamento con il laser a diodo permette l'escissione del fibroma in modo rapido (garantendo l'estensione oltre i margini), con una perfetta emostasi e spesso senza l'utilizzo di anestetici.

La capacità della radiazione luminosa del laser a diodo di decontaminare e ridurre in modo logaritmico le colonie batteriche permette al clinico di intervenire in situazioni difficili e con tempi applicativi rapidi.

Il protocollo di intervento per una periodontite apicale fistolizzata cutanea dimostra che questo tipo di patologia può essere trattata con una seduta endodontica.

Nel caso di ipercromie gengivali, il clinico dovrà stabilire una diagnosi corretta che escluda la presenza nell’epitelio di formazioni potenzialmente maligne. Le ipercromie gengivali di più frequente riscontro sono lesioni causate da una concentrazione, oltre il limite fisiologico, di melanina all’interno dell’epitelio gengivale. Possono presentarsi a morfologia piana con una colorazione che vira dal blu al marrone scuro. Singole o multiple, si riscontrano sulle labbra, sulla mucosa gengivale e sul palato.

Sul piano anatomo-patologico e in base alla classificazione nosografica bisogna distinguere gli emangiomi immaturi (tuberosi, sottocutanei e misti) dalle lesioni vascolari propriamente dette

(capillari, artero-venose, linfatiche,venose e sistemiche). Spesso, infatti, viene attribuito lo stesso nome a lesioni differenti creando confusione per quanto riguarda la fisiopatologia ed il trattamento clinico.

L'utilizzo del laser a diodo nelle anomalie vascolari ha permesso un notevole progresso nelle tecniche di trattamento con risultati non raggiungibili con gli strumenti tradizionali.

L'interazione e la grande affinità tra la radiazione luminosa del laser a diodo e i cromofori tissutali consentono al clinico di operare su un campo operatorio decontaminato e ben visibile con tempi di guarigione precoci e in assenza di esiti post-chirurgici.

Sul piano anatomo-patologico e in base alla classificazione nosografica bisogna distinguere gli emangiomi immaturi (tuberosi, sottocutanei e misti) dalle lesioni vascolari propriamente dette (capillari, artero-venose, linfatiche,venose e sistemiche). Spesso, infatti, viene attribuito lo stesso nome a lesioni differenti creando confusione per quanto riguarda la fisiopatologia ed il trattamento clinico.

L'utilizzo del laser a diodo nelle anomalie vascolari ha permesso un notevole progresso nelle tecniche di trattamento con risultati non raggiungibili con gli strumenti tradizionali.

L'interazione e la grande affinità tra la radiazione luminosa del laser a diodo e i cromofori tissutali consentono al clinico di operare su un campo operatorio decontaminato e ben visibile con tempi di guarigione precoci e in assenza di esiti post-chirurgici.

Il mastocitoma è un tumore che prende origine dai mastociti, cellule coinvolte nelle reazioni anafilattiche, allergiche e di ipersensibilità e che rilasciano in condizione di infiammazione sostanze vasoattive come l’istamina e la serotonina. È un tumore caratterizzato da una biologia diversificata, con forme localizzate, a volte benigne, ed apparire come una patologia metastatica. Rappresenta la più comune neoplasia cutanea nel cane con un’incidenza intorno al 15-21% rispetto agli altri tumori cutanei, con uno sviluppo nelle regioni del tronco, perineale, arti, collo e testa. Talvolta le metastasi sono riscontrabili a livello di linfonodi, milza, fegato, polmoni, midollo osseo e tessuto molle del cavo orale. Il grado istologico diventa il fattore prognostico più importante, perché i mastocitomi meno aggressivi sono trattati con la esclusiva chirurgia, mentre quelli più invasivi, dopo la chirurgia vanno trattati con terapie mediche.

È una raccolta ematica nella pinna auricolare di gatti e cani ed è visibile al clinico con un edema sottocutaneo che tende, nel tempo, a causare algie acute nel padiglione auricolare ed, in seguito, otiti. La causa primaria di otoematoma è di origine traumatica. La terapia, nella maggior parte dei casi è quella di associare terapia medica e chirurgia. Il laser a diodo 810nm è uno strumento importante per affrontare tale evenienza clinica. Consente al clinico di drenare la lesione chirurgicamente, disinfiammandola in emostasi e sterilizzandola in modo efficace, applicando di seguito LLLT (Low Level Laser Therapy) con un manipolo terapeutico per determinare l’innesco dei processi di guarigione tissutale con stimolazione, attraverso la sintesi accelerata di ATP, di collagene ed elastina, coinvolgendo le molecole matricellulari come Periostina, TGF-beta e BMP-2.

I papillomi nel cane, nel gatto ed in altre specie animali sono delle forme tumorali cutanee frequenti. Possono presentarsi, alla prima osservazione, in forma benigna che può evolvere in forma maligna o cronicizzarsi. La loro origine, prevalentemente, viene associata alla presenza con il papilloma virus e si presentano in forma riconoscibile con una massa rilevata rispetto alla cute, in diversi ristretti e morfologia. Talvolta, se localizzato sul piede, può presentarsi in forma incistata che necessita di un’escissione profonda rispetto al piano cutaneo.

Tumore benigno che si sviluppa dalla matrice del pelo. Può essere osservato nel cane ed in particolare nel Kerry blue terrier e nei barboncini, mentre è raro nel gatto. Si manifesta con una massa intradermica, non mobile e con alopecia sulla spalla, sui fianche, dorso ed arti.

Il sarcoide è la neoplasia benigna cutanea, non metastatica, più frequente nel cavallo, nell’asino, nel mulo, di origine fibroblastica, a diversa localizzazione, responsabile di danni estetici e funzionali. La biologia molecolare ha dimostrato che l'agente eziologico responsabile del sarcoide è il Papilloma virus. Dopo la diagnosi istologica il sarcoide può essere asportato con il laser a diodo 810nm e grazie alla sua azione di taglio emostatico, decontaminante, analgesico, produce un'escissione chirurgica rapida, spesso senza opposizione di punti di sutura. La successiva biostimolazione, post-chirurgica, con il laser a diodo 810nm, determina una rapida rigenerazione tissutale e, come verificato sulle lesioni erpetiche, una riduzione drastica per le recidive.

È un tumore benigno di origine epiteliale. In Letteratura veterinaria possiamo trovare una vasta verifica su tumori di origine follicolare come il Tricoblastoma. Abramo et al. nel 1999 verificano, su 898 reperti bioptici, che le neoplasie follicolari rappresentavano l’8% di tutti quelli diagnosticati ed il 26% erano proprio tricoblastomi a carico di felini domestici. Anche nella specie canina è piuttosto comune e si evidenzia con una neoformazione esofitica, solitamente alopecica, a livello della testa e del collo. Il clinico dopo aver formulato una diagnosi certa, può asportarlo chirurgicamente con il laser a diodo 810nm.

Tumore che colpisce il gatto (1-4%) e il cane (1-3%) ed origina da tutti e 3 le porzioni del follicolo pilifero. Generalmente colpisce gli animali adulti manifestandosi con noduli e papule intradermiche localizzati sulla testa, collo, zampe, coda del gatto, torace, lombi ed arti nel cane. Con una certa frequenza si può osservare anche la variante cistica caratterizzata dalla presenza di cheratina.

I turbinati nasali sono delle strutture ossee situati all’interno delle fosse nasali, ricoperti da mucosa con una rete estesa di capillari. La loro funzione primaria è quella di filtrare ed equilibrare l’aria inspirata. A causa di condizioni anatomiche particolari, come negli animali brachicefali, o per eventi allergici, stress chimici, batterici, virali e di altra natura, i turbinati possono modificarsi in dimensione e creare condizioni che possono cronicizzarsi nel tempo, come risposta a stimoli reattivi con conseguente difficoltà respiratoria. L’ipertrofia determina un edema della mucosa respiratoria che può determinare anche forme di dispnea grave. Nel caso di un’ipertrofia cronicizzata e stabile nel tempo, il clinico può valutare, dopo una diagnosi approfondita, la terapia chirurgica con l’utilizzo del laser a diodo 810nm che consente una turbinectomia mini-invasiva in emostasi e conservativa del tessuto, per l’asportazione di pochi strati cellulari, rispetto ad un intervento con strumenti chirurgici tradizionali.

La verruca è una neoformazione proliferativa dell'epidermide. Solitamente si presenta sotto forma di rilievo tondeggiante con diametro variabile. È ricoperto di cellule cheratiniche con sede elettiva a livello toracico e di non raro riscontro a livello degli arti e del viso. La verruca volgare, di origine virale (HPV), è localizzata usualmente sul dorso e sulle zampe. Il laser a diodo permette l'eradicazione della neoformazione in tempi brevissimi.